强直性脊柱炎一般多见于青年男性，男女比例在10：1左右，早期诊断本病尤为重要，因为本病特别容易误诊，漏诊。如果严格的按照1984年美国标准或欧洲标准诊断，等到确诊后已经不是早期的强直性脊柱炎了。本人认为诊断本病要从一下几点着手。
1追诉家族史。
2临床症状，下腰部的疼痛及晨僵等症状。
3外周关节的症状，如脚后跟，膝关节等部位的疼痛。
4炎性肠病的病史，或和不明原因的眼色素膜炎病史。
5实验室检查，如血沉，C反映蛋白，HLA-B27等检查。
6体格检查，如：“4”实验，枕壁实验，Schober实验，骨盆按压实验，胸廓扩展实验等。
7x线，CT，核磁等检查，了解骶髂关节的情况。
如果从以上检查开始，一般的漏诊的几率不大。但是还要和其他的疾病鉴别。
如年轻女性较多见的一种疾病是髂骨致密性骨炎，特别易和本病混淆。还有其他的血清阴性脊柱关节病，如赖特综合症，肠病性关节炎，脊柱下裂，腰椎间盘突出等疾病。
还有什么不清楚的请电话咨询。
强直性脊柱炎如果能早期诊断并得到正确的治疗，多数患者愈后良好。因此，国际和国内类风湿病学界制定了强直性脊柱炎的诊断标准，现介绍如下：
（1）临床标准：①腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，体息无改善；②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓活动为低于相应年龄、性别的正常人。
（2）放射学标准：骶髂关节炎，双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ～Ⅳ级。Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节们隙正常。Ⅲ级为明显异常，在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项（或以上）改变。Ⅳ级为严重异常，即完全性关节强直。
（3）诊断：确诊强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项（及以上）临床标准者。可疑强直性脊柱炎：符合3项临床标准但无放射学标准，或有放射学标准但不伴任何临床标准者。
化验B27就可以确诊了.
强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主，并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病。因本病常发生椎间盘纤维环及其附近结缔组织的钙化、骨化，部分病人最终导致脊柱的骨性强直，故目前国内外称之为强直性脊柱炎，英文名称为ankylosing-spondylitis,简称AS。从前述此病的发病率和好发年龄中可以看出，此病是一种严重危害男性青少年健康的疾病，它的危害性主要表现在以下方面：
（1）此病致残率较高：由此病一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可出现进行性活动受限，如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突关节、椎间各韧带均会发生骨化，在X线片上使脊柱形成竹节状的骨性强直，有的则形成不同程度的驼背畸形，严重者不仅行动不便，而且两眼只能看地面。而本病约60%以上髋关节可受累，它不仅可使髋关节间隙变狭窄、而且可引起骨质破坏导致髋关节严重疼痛，而使病人髋关节不敢作屈伸活动，久之则致髋关节形成骨性强直，而失去活动功能，造成终身残废。由于髋关节受损而致残者约占髋关节变的30%左右，总的致残率约在15%～20%。只有60%左右的病人可维持工作和生活能力，但终身有各种不同程度的不适、痛苦和不便。
（2）此病不仅危及个人身心健康，而且也给家庭和社会带来沉重负担，尤其给家庭的经济生活带来很大冲击。如按前述发病率和致残率推算，全国12亿人口中，患此病者大约在360～400万，大约可使15～100万人有不同程度的残疾，有15～20万人可能为重症残废，不驻丧失工作能力，生活也不能自理。
（3）此病误诊率较高，约90%的病人在患病3年后确诊，因而贻误治疗者较多，而增加了此病的致残率。尤以此病约37%左右（我院资料）为儿童期患病，在一年以内确诊者只占5%，有的一年内误诊率可高达100%。而儿童期患病累及髋关节病变者较多，因此，其致残率更高，其危害性更大。
（4）此病目前尚无特效疗法，属于国内外的难治病症，据我院观察，少数早期患者可以治愈，对于晚期患者，除部分可以通过手术治疗，尚可恢复一定程度的功能，大部分保守治疗已无能为力。 |
